脳血管障害、神経変性疾患など
脳血管障害や神経変性疾患、頭部の外傷、または一部の薬が原因となって
パーキンソン病に似た症状を起こすことがあります。
適切な治療を受けるためには、パーキンソン病なのか、それ以外の疾患なのかを
区別する正確な診断が大切です。
●本態性振戦
一定の姿勢をとった時に手や頭がふるえたり、
ある動作を行おうとすると于や足がふるえたりします。
パーキンソン病のふるえとは異なり、安静時には起こりません。
また、家族性の発症が多く、飲酒によって症状が改善するという
特徴もあります。
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●脳血管障害
脳梗塞が多発することによって、大脳白質（特に前頭葉）が
広く障害されると、小刻みの歩行を中心とした、パーキンソン病に
よく似た症状が現れることがあります。
パーキンソン病との違いは、安静時にふるえない、
歩行障害や姿勢反射障害などの下半身の症状が中心となって
現れるなどです。
ＭＲＩやＣＴなどの画像検査で大脳白質病変の有無を
確かめられるので診断がつきます。
ただし、なかにはパーキンソン病を併発するケースもあります。
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●水頭症
くも膜下出血や髄膜炎、頭部の外傷などにより、脳室内や脳表の
脳脊髄液の循環の状態が悪くなると、水頭症が起こります。
特別な原囚がないのに、循環が悪くなることもあり、
これは「正常圧水頭症」と呼ばれます。
症状としては、認知障害、歩行障害、排尿障害（失禁）がありますが、
パーキンソン病の特徴の一つである手足のふるえは起こりません。
ＭＲＩやＣＴといった画像検査などからこの疾患である可能性が
考えられます。
●線条体黒質変性症（ＳＮＤ）
最近では多系統萎縮症（ＭＳＡＩＰ）と呼ばれます。
線条体を中心とした神経系が変性して起こります。
初期から歩行障害が起こり、手足のふるえは少なく、
起立性低血圧や排尿障害（失禁）も早い段階から目立ちます。
症状の左右差が少ないとされていますが、
初期にパーキンキンソン病と区別するのがもっとも
難しい疾患です。
また、進行がより早いのも特徴です。
ＭＲＩによる画像診断の進歩で、近年は診断しやすくなっています。
多系統萎縮症は、脊髄小脳変性症とも呼ばれ、ほかに、
自律神経系の症状が起こるシャイ・ドレーガー症候群（ＳＤＳ）」、
小脳の障害による運動失調が起こる
「オリーブ・橋・小脳萎縮症（ＯＰＣＡまたはＭＳＡ－Ｃ）」があります。
●進行性核上性麻蜂（ＰＳＰ）
中脳が萎縮することによって起こる病気で、囚縮、動作の緩慢が
起こりますが、手足のふるえはほとんど見られません。
姿勢反射障害が初期から起こり、転倒が多く見られることが特徴です。
ＭＲＩで脳を横から見ると、中脳が萎縮してハチドリのクチバシのように
細くなっている像が認められます。
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