パ－キンソン病の治療は、主治医、患者さん、家族(介護者）
３者の共同作業です。
主体性を持って治療に取り組んでいただく、医師任せではない、
いわゆる”参加型治療”が理想です。

１．時間のゆとりは心のゆとり。
患者さんを気長にあたたかく見守るため
時間と心の余裕をつくりましょう。

２．リハビリは、内部治療とならんで
大切な治療です。
楽しみながら
無理せず身体を動かすように心がけましょう。

３．転倒にだけは十分注意しましょう。

[パーキンソン病克服プログラム]

４．季節の変化に早めに対応しましょう。
暑い夏は、水分を十分に。
寒い冬は、寒さ対策をしっかりと。

 ５．運動症状以外のさまざまな症状にも、
注意を払いましょう。

６．パーキンソン病の症状を正しく理解し、
薬の作用／副作用を
”よく知る”努力をしましょう。
しかし、内服調節は自己判断でしないことも大切です。

７．お薬手帳と治療日記を合わせて
”家庭のカルテ”をつくりましょう。

８．診察室には、出来る限り一緒に付き添って
患者さんとともに”参加型医療”を目指しましょう。

９．公的援助を最大限にkぁつようしましょう。

１０．介護者ご自身の健康管理にも
十分注意しましょう。

脳の異常によって症状が現れます。

パーキンソン病は進行性の病気ですが、
進行するスピードは人によってまちまちで、
個人差があります。

しかし、どのような順序で進んでいくかはだいたい決まっており、
それを示す尺度に、「ホーンーヤールの重症度分類」
（通称「ヤールの重症度（分類）」）があります。

また、生活する上で介助かどのくらい必要かを目安としている尺度に
「生活機能障害度」があります。
日常生活にほとんど介助を必要としないＩ度から、一人で歩くのが困難で
日常生活に介助を必須とするⅢ度まで３段階に分けられています。

パーキンソン病の治療では、症状によって薬の種類・量と運動、
生活上の注意が異なります。病状に合った治療を受すけるには、
医師に任せきりにすることなく、患者さん自身と周囲の家族が、

本人の症状がどの段階にあるかを理解することが大切です。

 早めに治療を行い、病状に合わせた運動をする。

早めに治療を行い、病状に合わせた運動をして、
薬の効果を高める生活を心がければ、
進行して現れてくる症状を目立たないように抑えることもできます。

患者さんの中には、いったんはヤールⅣ度まで進行したものの、
リハビリテーションに励むなどしてⅢ度程度の症状にまで改善した人もいます。

冷静に自分の病状を把握し、前向きな気持ちで受け止めて、
上手にパーキンソン病と付き合っていきましょう。

よい介護のための10ヵ条

便秘、起立性低血圧、睡眠障害、頻尿、うつ症状、
認知障害、幻覚･妄想・・・・・。

パーキンソン病といえば、運動症状が中心で、
これらの症状は見過ごされがちでした。

しかし、これらの症状は、患者さんの生活の質を下げ、
毎日の生活を送りにくくします。

家族の力は、運動症状だけでなく、
この自律神経症状や精神症状に対しても必要です。

薬での対応が難しいからこそ、家族のサポートが大切になる
ともいえるでしょう。

便秘を改善する食生活や、うつ症状に陥って家に
こもりがちになる患者を外出するように促すことは、
家族にしかできないことです。

それには、パーキンソン病がどんな病気であるかを、
きちんと理解しておかなくてはいけません。

パーキンソン病は、残念ながら完全に治る病気で
はありません。

パーキンソン病は、残念ながら完全に治る病気で
はありません。

ゆっくりとですが、進行していきます。
しかし、適切な薬物療法を受け、運動機能の低下を防ぐ
運動などを続けていれば、健康な人と変わりなく
生活することが可能です。

患者さんのなかには、「薬をきちんと飲んで、
運動もしているのに、１年前から症状が何も変わらないので
虚しくなります」と話す人がいます。

しかし、パーキンソン病を発症するのは、
ほとんどが50歳以降です。

50歳を過ぎれば、健康な人であっても身体機能は
年々衰えます。

それなのに、「１年前と比べて変わりない」
というのは、実はがっかりすることでは
ないのではありませんか？

病気だけに気をとられることなく、
広い視野を持って病気と向き合ってください。
パーキンソン病であっても、仕事や趣味、家事などを、
病気になる前と同じように続けている人はたくさんいます。

生き生きとした前向きな生活を送ることは
可能なのです。

家族は、病気だからと必要以上に過保護に
なってはいけません。

時には励まし、あるいは見守って、
一緒に前向きな生活を送るための
心構えが必要です。

パーキンソン病がたどる経過

パーキンソン病の症状は、
運動症状だけではありません。

白律神経や大脳皮質などもパーキンソン病に
よって障害されるため、便秘、起皀性低血圧などの
自律神経症状、うつ症状、認知障害、幻覚・妄想などの
精神症状も起こってくることがあります。

[パーキンソン病克服プログラム]
 

最近、ドイツの神経病理学者のプラーク博士
がパーキンソン病の進行について
新しい仮説を提唱しました。

「パーキンソン病は最初、延髄にある迷走神経
（副交感神経。自律神経の一部）の
核や嗅覚に関連した神経から起こって
黒質のある中脳へと進み、
大脳皮質に至る」というものです。

つまり、自律神経は黒質よりも先に障害、
大脳に病気の影響が出るのは
比較的進行期といううことです。

パーキンソン病の初期に自律神経症状や
嗅覚障害が起こる可能性があるため、
運動症状が現れるより前にパーキンソン病との
診断をつけ、治療を始められないかということが
研究されています。

パーキンソン病も他の疾患と同じく、
早期発見・早期治療が大切です。
ある程度進行してからの治療では、
良い状態で身体機能を維持することが
難しくなります。

運動症状については、長年研究がなされ、
ドパミンを補充するＬ（レボ）－ドバ製剤、線条体の
ドパミン受容体を刺激してドパミンが分泌されたのと
同じ反応を起こすドパミンアゴニストといった
抗パーキンソン病薬が開発され、
病状を改善することが出来るように
なっています。

しかし、自律神経症状や精神症状については、
薬での対応に限界があり、生活習慣の工夫なども
必要になります。

手足がふるえるなどの運動症状が起こるのは、
脳の黒質という組織に異常が生じ、
黒質で作られているドパミンが減少してしまうからです。

黒質のドパミンは、筋肉に「運動するように」と
指令を出している大脳皮質からの
命令を調節するために用いられている
神経伝達物質です。
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指令が筋肉の動きがぎこちなくなってしまいます。
それがパーキンソン病の運動症状として
現れるのです。

健康な人でも、筬を価ねるごとにドパミンは
少なくなります。

「120歳くらいまで生きれば、
誰にでもパーキンソン病の症状が
現れる可能性がある」とも言われています。

パーキンソン病の場合、ドパミンの減少が
50代くらいの比較的若いうちから、
急激に起こってしまうから問題になるのです。

自律神経症状、精神症状も起こります①

パーキンソン病は、手足が震える筋肉の緊張の異常によって
運動の調節がうまくできなくあるなどなくなるなどの症状が現れ、
体の動きがだんだん不自由になってゆく病気です。

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1817年この病気に「振戦麻痺」という名前をつけて報告したのは、
イギリスの医師であるジェームス・パーキンソンでした。

以来、彼の名前をとってパーキンソン病と
呼ばれるようになったのです。
ジェームズーパーキンソンの時代から２００年近く
たった現在も、パーキンソン病の原因は
明らかではありません。

脳細胞が加齢によって影響を受けるせいか、
ミトコンドリアの機能障害のせいか、
それとも化学物質が関係しているのか……。

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さまざまな説がありますが、
どれも決定的なものではありません。

根本の原囚はわからないまでも、
パーキンソン病についてはじょじよに
解明されつつあります。

パーキンソン病とは②